Síndrome de Sjögren

A síndrome de Sjögren (SS) é doença sistêmica inflamatória crônica, de provável etiologia auto-imune, com distribuição mundial. Seu quadro clínico é responsável por considerável impacto na qualidade de vida de seus portadores.

 As glândulas lacrimais e salivares são os principais órgãos afetados pela infiltração linfo-plasmocitária,originando disfunções que desencadeiam quadro clássico de xeroftalmia(olhos secos) e xerostomia (boca seca). Outras glândulas exócrinas também podem ser acometidas como o pâncreas, glândulas sudoríparas, glândulas mucosas dos tratos respiratório, gastrointestinal e uro-genital.

 

A SS pode existir como doença primária das glândulas exócrinas (SS primária) ou estar associada a outras doenças auto-imunes como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica progressiva, esclerodermia, doença de Graves, dentre outras (SS secundária).

Os pacientes com SS apresentam elevada incidência de linfoma maligno de células B tipo não-Hodgkin, quando comparada com a da população sadia.

Embora pessoas de todas as idades possam ser afetadas, a doença tem maior incidência entre indivíduos na quarta e quinta décadas de vida, sendo as mulheres mais acometidas do que os homens.

Exames

Um exame físico revela olhos e boca secos. As feridas na boca podem ser consequência da boca seca.

Exames:

•Teste de Schirmer para avaliar a produção de lágrimas

•Exame de anticorpos antinucleares (ANA)

•Biópsia da glândula salivar

•Fator reumatoide (possível)

•Teste de lágrima

•Exame dos olhos com lâmpada de fenda.

Sintomas :

Boca e olhos secos são os sintomas mais comuns dessa síndrome.

Sintomas nos olhos:

•Coceira nos olhos

•Sensação de que algo caiu no olho

.Sintomas na boca e na garganta:

•Dificuldade para engolir ou comer

•Perda do paladar

•Dificuldade para falar

•Saliva espessa ou difícil de engolir

•Feridas ou dor na boca

•Rouquidão

 Outros sintomas podem incluir:

•Fadiga

•Febre

•Alteração de cor nas mãos ou nos pés

•Dor nas articulações ou inchaço nas articulações

•Glândulas inchadas.

Tratamento de Síndrome de Sjogren

O objetivo é aliviar os sintomas.

•Olhos secos podem ser tratados com lágrimas artificiais, unguentos lubrificantes para os olhos.

•Pequenas obstruções podem ser colocadas nos dutos de drenagem lacrimal para ajudar as lágrimas a se manterem na superfície do olho.

 Drogas modificadoras de doenças (DMARDs) similares às usadas para a artrite reumatoide podem melhorar os sintomas da síndrome de Sjogren. Essas drogas inibidoras incluem fator de necrose tumoral (TNF).

Tomar água durante o dia e mascar chiclete sem açúcar podem ajudar a aliviar a secura da boca. Evite medicamentos que possam causar secura de boca, como anti-histamínicos e descongestionantes. Evite álcool.

Escovar os dentes ou passar o fio dental frequentemente e visitas regulares ao dentista podem evitar cáries dentárias graves causadas por boca seca.

 Dieta rica em ômega, como a ingestão de peixes, azeite de oliva e óleo de semente de linhaça, ajudam a aliviar os sintomas.

Os sintomas de artrite são geralmente tratados com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e fisioterapia.

Converse com seu dentista sobre:

•Soluções para repor minerais nos dentes;

•Substitutos para a saliva;

•Medicamentos que ajudam as glândulas salivares a produzir mais saliva;

Complicações possíveis :

•Insuficiência renal (raro)

•Linfoma

•Infecção pulmonar

•Vasculite (rara)

Tratamento fisioterápico:

 

Alongamento;

Mobilização ativa ou ativa assistida;

Caso seja necessário indicar órteses;

Orientações de posicionamento;

Tens (nos casos de algia);

Profilaxia respiratória com manobras de expansão pulmonar e higiene brônquica.

 

Estou tendo bons resultados no tratamento.

Gláucia

 

Fontes e referências:

 Kruszka P, O'Brian RJ. Diagnosis and management of Sjogren syndrome. Am Fam Physician. 2009;79:465-470.

Wu AJ. Optimizing dry mouth treatment for individuals with Sjögren's syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2008 Nov;34(4):1001-10, x.